Ont i knät? Orsaker till knäsmärta och vad som hjälper

Knäsmärta har många orsaker, och var det gör ont säger ofta mest. Ont i knät när du böjer det, när du springer eller när du sitter still pekar åt olika håll. De flesta knäbesvär som kommer smygande går att påverka själv med rätt belastning och träning. Här får du hjälp att tolka dina symtom och veta när knät behöver bedömas av vården.

Knäsmärta: var sitter det?

Knät är en stor led mellan lårbenet och skenbenet, med knäskålen framför. Den hålls på plats av korsband, ledband, menisker och starka muskler. Platsen för smärtan är den bästa ledtråden till vad som är irriterat.

• Framtill, runt eller bakom knäskålen: ofta överbelastning mellan knäskålen och lårbenet, så kallad främre knäsmärta
• Under knäskålen, där senan fäster i skenbenet: ofta en överbelastad sena efter mycket löpning eller hopp
• På utsidan: hos löpare ofta löparknä, en överbelastad sena längs knäts utsida
• På insidan: artros i knät sitter oftast här
• I knävecket: stramhet, svullnad som kan höra ihop med artros eller, mer sällan, en blodpropp i vaden. Se varningstecknen längre ner.

Smärtan sitter inte alltid där felet finns. Problem i höften eller ländryggen kan ge ont i knät. Strålar det från sätet ner förbi knät kan du läsa mer om ischias.

Knäsmärta vid böjning

Gör det ont när du går i trappor, sätter dig på huk eller reser dig från en stol? Det är ett vanligt mönster.

• Molande värk runt knäskålen i trappor, vid knäböj och efter att du suttit länge med böjda knän: typiskt för främre knäsmärta. Det är vanligt hos aktiva unga och hos dig som nyss har ökat träningen.
• Smärta vid djupa knäböj eller vridning, ibland med svullnad eller en känsla av att något hakar upp sig: kan vara menisken.
• Stelhet och smärta när du böjer knät, till exempel i trappor, och som blir vanligare med åldern: kan vara artros.
• Ont och svullnad framtill när du står på knä: kan vara en irriterad slemsäck.

Knäsmärta vid belastning

Kommer smärtan under eller efter träning, eller när du har gått och stått länge, handlar det oftast om att knät har fått mer än det hunnit vänja sig vid. Typiskt är att det började efter en förändring: mer löpning, backar, ett nytt pass, nya skor eller ett jobb med mycket stående. Senor och brosk tål mycket, men de behöver tid att anpassa sig.

Vid artros gör det ofta ont efter aktivitet och när du har belastat knät länge. Det kommer gärna i perioder med lugnare tider emellan. Träning är den viktigaste behandlingen, även om det känns bakvänt.

Knäsmärta i vila

Ont i knät när du sitter eller ligger still har några olika förklaringar. Stelhet och värk efter att du suttit en stund, som släpper när du börjar röra dig, är typiskt för artros. Värk i vila kvällen efter en hård belastning tyder oftast på att du gjorde för mycket.

Värk som sitter kvar även i vila och på natten, utan att du belastat knät, ska tas på större allvar. Det kan bero på inflammation i leden, och är knät dessutom svullet och varmt eller har du feber ska du söka vård samma dag.

Löparknä: ont på utsidan av knät

Löparknä innebär att senan längs knäts utsida har blivit överbelastad. Det gör ont på utsidan av knät, ibland skarpt. Smärtan kommer under passet och ökar ju längre du springer, och den brukar lätta när du vilar några dagar. Risken ökar när du springer nedför eller i lutning. Löparknä kan också komma av cykling och skidåkning i fristil.

Vila några dagar och träna sedan med mindre belastning: kortare pass, lägre tempo och plattare underlag. Stretching och behandling hos fysioterapeut, naprapat eller kiropraktor kan göra att det går fortare. Ibland behöver du byta till en aktivitet som belastar senan mindre en period. Löparknä kan ta tid att läka, så öka hellre för försiktigt än för snabbt.

Akut knäskada: vridning, smäll eller fall

Gör det ont direkt efter att du har vridit knät, fått en smäll eller fallit, handlar det om en skada och inte om överbelastning. Menisker, korsband och ledband kan skadas vid en vridning, och knäskålen kan hoppa ur läge. Många meniskskador blir bättre av sig själva, men vissa tecken ska alltid bedömas, se nedan.

Vad du kan göra själv

• Avlasta men stanna inte still. Undvik det som gör tydligt ont, men fortsätt röra dig. Cykling och promenader på plant underlag brukar gå bra.
• Lägg kyla, till exempel en kylklamp i en handduk, en stund i taget om knät är svullet eller varmt efter belastning.
• Ta receptfria värktabletter vid behov och följ bipacksedeln. Undvik antiinflammatoriska om du är över 75, har hjärt-kärlsjukdom eller har haft magsår.
• Minska tillfälligt det som triggar: djupa knäböj, hopp, nedförsbackar och att stå på knä.
• Använd skor med bra dämpning om du står eller går mycket.
• Har du övervikt kan viktnedgång lindra besvären i knät.

Övningar för knät och regeln för när du ska sluta

Starka lår- och höftmuskler avlastar knät. Övningarna nedan passar vid främre knäsmärta, överbelastning och artros, men inte direkt efter en akut skada med svullnad.

• Raka benlyft: ligg på rygg med ena knät böjt. Spänn låret på det raka benet och lyft det till samma höjd som det böjda knät. Sänk långsamt. 3 × 10 per ben.
• Uppresning från stol: res dig och sätt dig långsamt utan att ta hjälp av händerna. Börja med en hög stol om det gör ont. 3 × 10.
• Sidoliggande benlyft: ligg på sidan med benen raka och lyft det övre benet snett bakåt-uppåt. Det stärker höften, som styr knät. 3 × 10 per sida.
• Lågt uppkliv: kliv upp på ett lågt trappsteg och ner igen, och håll knät rakt över foten. 3 × 10 per ben.
• Stretch av framsida lår: stå och dra hälen mot rumpan tills det sträcker framtill i låret. Håll 30 sekunder, 2–3 gånger.

Regeln: lite värk under träningen är tillåtet, men den ska lägga sig till dagen efter. Det ska inte göra mer ont dag för dag. Svullnar knät, eller gör det mer ont nästa morgon, minska dosen. Hugger det till, eller låser sig knät, sluta och låt det bedömas.

Hur lång tid tar det?

Vid en vanlig överbelastning brukar knät börja kännas bättre inom några dagar till veckor när du minskar det som triggar. Har det inte blivit bättre på några veckor bör det undersökas. Löparknä och främre knäsmärta kan ta längre tid, ibland månader, särskilt om du fortsätter att träna på samma sätt. Vid artros minskar smärtan ofta efter några månader med regelbunden träning.

När ska du söka vård för ont i knät?

Kontakta genast en vårdcentral eller jouröppen mottagning, och akutmottagning om de är stängda, om:

• knät plötsligt svullnar och du samtidigt har feber eller känner dig sjuk
• du har kraftig smärta, svullnad och rodnad i knät
• knäskålen har hoppat ur läge, eller knät har ändrat form efter en skada

Sök vård inom ett dygn om du har skadat knät och:

• knät låser sig i ett läge som inte går att ändra
• du inte kan stödja på benet
• du har svårt att sträcka ut knät
• knät svullnar kraftigt inom ett par timmar efter skadan

Har du ont i knävecket och samtidigt en svullen, varm och öm vad i ena benet kan det vara en blodpropp. Sök vård så snart som möjligt, och ring 112 om du också får svårt att andas eller ont i bröstet.

Kontakta en vårdcentral, eller vänd dig direkt till fysioterapeut, kiropraktor eller naprapat, om knät inte blir bättre på några veckor, om det svullnar upp gång på gång eller om det viker sig. Är du osäker kan du ringa 1177 för sjukvårdsrådgivning.

Så behandlar vi knäsmärta på kliniken i Göteborg

Vid en akut knäskada med svullnad eller låsning är vi inte rätt första steg. Då ska knät bedömas av vården. För knän som har börjat göra ont smygande, vid belastning eller vid böjning, kan vi hjälpa till.

Vid ett nybesök frågar Alex hur och när det började och vad som gör ont. Han tittar på hela kedjan: fot, knä, höft och rygg. Han testar rörligheten, känner var det ömmar och ser hur knät rör sig när du böjer det stående på ett ben. Om något tyder på en skada på menisk eller korsband säger han det och hänvisar dig vidare.

Behandlingen kan bestå av:

• Mjukdelsbehandling med massage eller idrottsmassage av lår, vad och höft, där stramhet ofta bidrar
• Kiropraktisk behandling av höft, bäcken och ländrygg om rörligheten där påverkar knät
• Övningar och en plan för hur du ökar belastningen igen, till exempel löpning

Vi är ärliga med vad som gör jobbet: vid artros och överbelastning är det träningen. Massage kan lindra stelhet och spänning runt knät och göra det lättare att komma igång, men den ersätter inte styrketräningen. Ett nybesök tar 30 min och kostar 800 kr. En idrottsmassage tar 60 min och kostar 900 kr. Se alla priser.

Löper du mycket och har ont också i foten? Läs vår guide om hälsporre. Är det mest stela och ömma muskler i lår och vad finns mer om muskelvärk.

Källor

• 1177: Ledvärk
• 1177: Meniskskada
• 1177: Löparknä
• NHS: Knee pain

Vanliga frågor

Läs också

• Ont i axeln? Axelsmärta, frozen shoulder och vad som hjälper
• Hälsporre (plantar fasciit): symtom, behandling och tejpning
• Muskelvärk och triggerpunkter: orsaker och vad som hjälper