Ont i ryggen: orsaker, ryggskott och vad som hjälper

Ont i ryggen är ett av de vanligaste besvären som finns, och oftast sitter det i nedre delen av ryggen. För de flesta går det över inom några veckor. Den här guiden hjälper dig att förstå vad som är vanligt, vad du kan göra själv och vilka tecken som betyder att du ska söka vård direkt.

Varför får man ont i ryggen?

Ryggen är byggd av kotor, diskar, små leder, muskler, senor och nerver. Många säger att de har ont i ryggraden, men oftast är det lederna och musklerna runt den som gör ont. Exakt vilken del det är går sällan att peka ut. Vården kallar det ospecifik ryggsmärta, och det är den vanligaste formen. Det betyder inte att smärtan är inbillad, bara att den inte beror på en skada som syns på bilder.

Upp till åtta av tio får ont i ländryggen någon gång i livet. Vanliga bidragande orsaker är långa stunder i samma ställning, tunga lyft med böjd och vriden rygg, ovan belastning, stress och dålig sömn. Röntgen och magnetkamera visar ofta förändringar i diskar och leder, men de stämmer ofta dåligt med hur ont man har. Därför behövs bilder sällan de första veckorna.

Vanliga typer av ryggsmärta

• Lumbago: ont i ländryggen utan utstrålning, ofta värre när du belastar ryggen
• Ryggskott: smärta som kommer plötsligt, ofta vid ett lyft eller en vridning
• Lumbago-ischias: ont i ländryggen och smärta som strålar ner i benet, ofta på grund av diskbråck. Läs mer om ischias.
• Ont i bröstryggen och mellan skulderbladen, ofta kopplat till stillasittande och spända muskler
• Muskelvärk och spänningar i musklerna längs ryggen

Ont i nedre delen av ryggen

Ländryggen bär mest av kroppens vikt och rör sig mycket. Därför sitter de flesta ryggbesvär där. Ont i ryggslutet och ner mot rumpan kommer ofta från leder och muskler i ländrygg, bäcken och säte. Smärtan sitter då i ryggen och skinkan och ändras när du rör dig.

Strålar det ner i benet, särskilt nedanför knät, och följer domningar eller stickningar med, handlar det oftare om en irriterad nervrot. Då passar guiderna om ischias och diskbråck bättre.

Ont i nedre delen av ryggen hos kvinnor

Kvinnor får samma ryggbesvär som män, men några orsaker finns bara hos kvinnor eller är vanligare. Vid mens drar livmodern ihop sig, och värken kan kännas i nedre delen av magen, ryggen och ryggslutet. Är mensvärken så svår att receptfria läkemedel inte hjälper, eller hindrar den dig i vardagen, kan det vara endometrios. Då ska du kontakta vården.

Under graviditeten är smärta i bäcken och ländrygg vanlig. Prata med din barnmorska om du får ont. Urinvägsinfektion är också vanligare hos kvinnor, och når den njurarna kan den ge feber och ont i ryggen eller sidan. Efter 50 ökar risken för kotkompression, särskilt vid benskörhet. Den ger ofta mycket ont i ryggen efter ett fall eller ett lyft.

Ont i ryggen på höger eller vänster sida

Vilken sida det sitter på säger sällan särskilt mycket. Smärta från muskler och leder sitter ofta på ena sidan, beroende på hur du har belastat ryggen. Den brukar ändras när du böjer dig, vrider dig eller byter ställning, och ofta finns en öm punkt i en muskel.

Smärta högt upp på ena sidan, under revbenen och ut mot flanken, kan komma från njuren. Den påverkas ofta inte av hur du rör dig. På höger sida kan gallsten ge smärta som strålar bakåt mot ryggen och upp mot höger axel. Ett bråck på stora kroppspulsådern i magen ger ofta smärta från magens vänstra sida som strålar ut i ryggen.

Ont i rygg och mage, eller vid njurarna

Smärta från organen i magen kan kännas i ryggen. Här är några tillstånd som 1177 beskriver, och hur de brukar skilja sig från vanlig ryggvärk:

• Njursten: mycket ont i nedre delen av ryggen eller i ena sidan, ofta skärande eller krampande och i omgångar. Det är svårt att vara still. Smärtan kan stråla mot ljumsken, och du kan bli illamående eller få blod i urinen.
• Njurbäckeninflammation: feber och ibland frossa, ont i ryggen, magen eller ena sidan och en känsla av att vara ordentligt sjuk. Den börjar ofta som en vanlig urinvägsinfektion.
• Gallsten: smärta under höger revbensbåge som kan stråla bakåt mot ryggen och upp mot höger axel.
• Bukspottkörteln: smärta högt upp i magen som ofta känns ut i ryggen mellan skulderbladen.
• Bråck på stora kroppspulsådern: om det brister blir det mycket ont i magen och nedre delen av ryggen, och du blir blek, kallsvettig och yr. Det är vanligast hos män över 60, särskilt hos rökare. Ring 112.

En tumregel: smärta från muskler och leder brukar ändras med rörelse och ställning. Smärta från njurar och andra organ gör det ofta inte, och den kan komma med feber, illamående eller förändrad urin. Ryggont tillsammans med feber ska alltid bedömas av vården.

Ont mellan skulderbladen och när du andas

Ont i bröstryggen från muskler eller leder är ofta skarp och ökar när du rör armarna eller nacken. Det kan komma efter en natt i dålig ställning, efter en förkylning med mycket hosta eller efter lång tid vid datorn. Men att det gör ont när du andas djupt visar inte säkert var smärtan kommer ifrån. En blodpropp i lungan kan ge plötslig smärta i ryggen eller sidan som ökar när du andas in. Ring 112 vid plötsliga andningsbesvär, särskilt tillsammans med smärta i bröstet eller ryggen, kallsvett eller svimningskänsla. Ring också 112 vid tryckande eller åtsittande smärta i bröstet som kan stråla mot ryggen, armarna eller halsen, eftersom den kan komma från hjärtat.

Ryggskott: när ryggen låser sig

Ryggskott kommer plötsligt, ofta när du lyfter, böjer dig eller vrider dig. Det kan kännas som att ryggen låser sig, och musklerna krampar. Många står lite snett och har svårt att räta på sig. Det gör väldigt ont, men ryggskott är vanligt och brukar bli bättre av sig självt inom några dagar till några veckor. Så gör du de första dygnen:

• Hitta ett viloläge som avlastar: på rygg med underbenen på en stol, eller på sidan med en kudde mellan knäna.
• Res dig så snart det går och gå korta sträckor, ofta. Varje promenad brukar göra nästa lite lättare.
• Använd värme, till exempel en varm dusch eller en vetekudde.
• Receptfria smärtstillande kan hjälpa dig att röra dig och sova. Följ bipacksedeln, och fråga på apoteket om du är osäker på vad du kan ta.
• Undvik tunga lyft, djupa framåtböjningar och att vrida dig åt sidan.
• Lägg dig inte till sängs i flera dagar. Ryggen blir stelare och det tar längre tid.

Ett ryggskott efter ett fall, eller hos någon med benskörhet, kan i stället vara en kotkompression, som ibland förväxlas med ryggskott. Kontakta då en vårdcentral. Vill du ha hjälp att komma igång efter ett vanligt ryggskott finns akuttider hos oss, även på helger. En akuttid tar 30 min och kostar 900 kr.

Vad du kan göra själv

Det viktigaste rådet från vården är att leva så normalt som möjligt, trots smärtan. Vila gör musklerna svagare och läkningen långsammare.

• Promenera, och simma gärna ryggsim, så länge det inte ökar smärtan.
• Bryt sittandet. Det är ofta lättare att stå eller ligga än att sitta, och låga soffor brukar vara jobbigast.
• Lyft nära kroppen, böj på knäna och undvik att vrida dig med en tung börda.
• Använd ett höj- och sänkbart skrivbord om du kan, och byt ställning ofta.
• Sov på rygg med en kudde under knäna, eller på sidan med en kudde mellan knäna.
• Tänk på stress och sömn. Båda påverkar hur ont ryggen gör.

Tre enkla övningar för ländryggen

De här övningarna kan de flesta göra redan i början. Regeln: det får kännas, men smärtan ska inte vara värre en halvtimme efteråt. Strålar det längre ut i benet, sluta med övningen.

• Bäckenvippning: ligg på rygg med böjda knän. Vippa bäckenet så att ländryggen trycks lätt mot underlaget, och släpp. Tio gånger, två till tre gånger om dagen.
• Knä mot bröst: ligg på rygg och dra ett knä i taget lugnt mot bröstet med händerna. Håll i tre andetag. Fem gånger per sida.
• Katten: stå på alla fyra. Runda ryggen långsamt uppåt, och sänk den sedan till en lätt svank. Tio lugna rörelser.

Övningarna är exempel på försiktig rörelse, inte ett helt träningsprogram. Vid ett besök kan vi hjälpa dig att anpassa dem efter dina besvär. Hänger ryggvärken ihop med hur du sitter och står kan du läsa om dålig hållning.

Hur lång tid tar det?

Ryggskott och tillfällig ryggvärk brukar bli bättre inom några dagar till några veckor. Akut ländryggssmärta förbättras oftast inom två månader. Har smärtan funnits i mer än tre månader kallas den långvarig, och då behövs ofta en plan med flera delar. Den som fortsätter att jobba och röra sig trots viss smärta brukar klara sig bättre på sikt.

När ska du söka vård?

Ring 112 om du har ont i ryggen och samtidigt:

• plötsligt mycket ont i magen och nedre delen av ryggen, och blir blek, kallsvettig eller yr
• tryckande smärta i bröstet som inte går över inom en kvart
• ont i bröstet och samtidigt andnöd, illamående eller kallsvett

Kontakta genast en vårdcentral eller jouröppen mottagning om du har ont i ryggen och något av följande. Sök akutmottagning om de är stängda.

• Svårt att kissa, eller att du inte känner när du behöver kissa
• Nedsatt känsel runt ändtarmen eller underlivet
• Domningar, stickningar eller svaghet i båda benen
• Plötslig smärta efter en olycka eller ett fall
• Ont i både bröstet och magen
• Feber, eller att du känner dig allvarligt sjuk

Har du symtom på njursten och samtidigt feber ska du direkt till en akutmottagning.

Kontakta en vårdcentral om ryggvärken inte har gått över inom två till tre veckor, särskilt om du är över 55. Gör det också om smärtan är konstant, ökar hela tiden eller är värst på natten, om du har haft cancer, eller om ryggont kommer för första gången innan du har fyllt 18. Du kan alltid ringa 1177 för råd, dygnet runt.

Så behandlar vi ont i ryggen på kliniken i Göteborg

Ett nybesök börjar med samtal och undersökning. Alex testar rörlighet, leder, muskler och nerver för att förstå var smärtan kommer ifrån. Han letar också efter tecken på att besvären inte kommer från ryggen. Då hänvisar han dig vidare till vårdcentral eller läkare.

Behandlingen anpassas efter vad undersökningen visar:

• Kiropraktisk behandling av stela leder i ländrygg, bröstrygg och bäcken
• Massage eller koppning av spända muskler
• Övningar och råd för att komma tillbaka till vardag och träning

Vi vill vara ärliga med vad forskningen säger. Enligt 1177 är träningen den viktigaste delen när kiropraktor, naprapat eller fysioterapeut behandlar ryggbesvär. Det saknas också tydligt stöd för att massage hjälper vid akut ryggsmärta. Manuell behandling kan göra det lättare att röra sig och lindra spänningar, men den ersätter inte rörelsen. Ett nybesök tar 30 min och kostar 800 kr. Se alla priser.

Källor

• 1177: Ont i ryggen
• 1177 för vårdpersonal: Lumbago
• 1177: Ont i magen hos vuxna
• 1177: Njursten

Vanliga frågor

Läs också

• Diskbråck: symtom, behandling och när du ska söka vård
• Ischias: symtom, orsaker och vad som faktiskt hjälper
• Dålig hållning: vad forskningen säger och 5 sätt att förbättra den
• Muskelvärk och triggerpunkter: orsaker och vad som hjälper