Migrän: symtom, aura, ögonmigrän och behandling
Migrän är en neurologisk sjukdom, inte bara en kraftig huvudvärk. Den kommer i anfall, ofta med illamående och känslighet för ljus och ljud, och en del får aura med flimmer i synen. Migrän går inte över för gott, men anfallen går att lindra och ofta bli färre. Här går vi igenom symtom, ögonmigrän och behandling, och vad en kiropraktor kan och inte kan göra.
Vad är migrän?
Migrän är den näst vanligaste formen av huvudvärk. I Sverige uppskattas 12–15 procent av befolkningen ha migrän under någon del av livet. Den börjar oftast i tonåren eller 20-årsåldern och är ärftlig. Efter puberteten är den vanligare hos kvinnor än hos män.
De flesta har ett till tre anfall i månaden och mår som vanligt mellan anfallen. Eftersom migrän är en neurologisk sjukdom är det en läkare som ställer diagnosen och bestämmer om du behöver läkemedel.
Symtom vid migrän: så känns ett anfall
Ett anfall har ofta flera faser. Alla får inte alla faser, och anfallen kan skilja sig åt.
- Förkänningar: några timmar upp till ett dygn innan kan du bli trött, gäspig, irriterad eller sugen på sött
- Aura: hos en del, se nästa avsnitt
- Huvudvärk: ofta på ena sidan och pulserande, måttlig till svår och värre när du rör dig. Den varar oftast mellan fyra timmar och tre dygn hos vuxna
- Under värken: illamående, kräkningar och känslighet för ljus och ljud
- Efteråt: trötthet och slöhet i upp till ett par dygn
Hos barn är anfallen ofta kortare, och små barn kan i stället få magont, kräkningar eller yrsel.
Migrän och yrsel
En del får yrsel i samband med sin migrän, och yrsel kan också ingå i en ovanlig auratyp. Är yrseln ny för dig, eller kommer den med svårt att prata eller svaghet, ska du söka vård direkt.
Migrän med aura
Ungefär en av fem med migrän har aura. Det är tillfälliga symtom från hjärnan som kommer före eller under huvudvärken. Auran byggs upp gradvis under några minuter, och varje symtom varar oftast mellan fem minuter och en timme. Symtomen kommer ofta efter varandra, inte alla på en gång.
- Synaura, den vanligaste: flimmer, sicksackmönster eller ett växande hål i synfältet
- Känselaura: stickningar eller domningar som långsamt sprider sig, till exempel från handen upp i armen eller runt munnen
- Svårt att prata eller hitta orden
- Mer sällan: svaghet i ena kroppshalvan (hemiplegisk migrän), eller yrsel, dubbelseende och ostadighet
Aura är obehaglig men i sig inte farlig. Problemet är att flera aurasymtom liknar stroke. Får du svaghet i ena kroppshalvan, svårt att prata eller förlorad känsel kan ingen avgöra på plats om det är migrän. Ring 112, även om du har haft aura förut. Hemiplegisk migrän och andra ovanliga former ska bekräftas av en neurolog.
Har du migrän med aura och använder p-piller eller annat preventivmedel med östrogen, prata med din läkare. Risken för en typ av stroke kan vara högre, särskilt om du röker.
Ögonmigrän: vad är det?
Ögonmigrän är ett vardagligt ord, inte en egen diagnos. Oftast menar man migrän med synaura: ett flimrande, taggigt fält som börjar nära mitten av synfältet och breder ut sig under 20–30 minuter. Auran kommer från hjärnan, inte från ögat, och syns därför i båda ögonen. Ett sätt att kontrollera det är att täcka för ett öga i taget.
Ibland kommer synauran utan någon huvudvärk efteråt. Det är vanligare ju äldre man blir.
Det finns också en ovanlig form, retinal migrän, där synstörningen bara finns i ett öga. Plötslig synförlust i ett öga kan också bero på en propp eller stroke. Ring 112 vid plötsligt synbortfall, även om synen kommer tillbaka, och utgå inte från att det är migrän.
Ögonmigrän: orsak och när du ska söka vård
Ögonmigrän utlöses av samma saker som andra migränanfall, se listan nedan. Sök vård direkt om det är första gången du får en synstörning, om den bara sitter i ett öga eller om den varar längre än en timme. Ser du blixtar i utkanten av synfältet, en mörk skugga eller en rödaktig rök kan det vara en näthinneavlossning. Kontakta då en ögonmottagning, vårdcentral eller jouröppen mottagning så snart som möjligt.
Orsaker till migrän: vad utlöser anfallen?
Grunden är ärftlig, men olika saker kan sätta igång ett anfall. Vanliga utlösare är:
- stress, och ibland avslappningen efter en stressig period
- för lite, för mycket eller oregelbunden sömn
- oregelbundna måltider eller att hoppa över mat
- alkohol, för en del
- hormonella förändringar, till exempel kring ägglossning och mens
- mycket intensiv träning, för vissa
Hormonell migrän
Många kvinnor märker att anfallen hänger ihop med menstruationen. Det finns behandling som tar hänsyn till det, så ta upp det med din läkare. En del får färre anfall när de slutar med p-piller eller annan hormonbehandling.
Migrän eller spänningshuvudvärk?
Spänningshuvudvärk trycker som ett band och blir inte värre av rörelse. Det är vanligt att ha både den och migrän, och de behandlas olika. Läs mer om spänningshuvudvärk och stel nacke.
Kronisk migrän
Har du huvudvärk minst 15 dagar i månaden i tre månader, varav minst 8 dagar med migränsymtom, kallas det kronisk migrän. Den drabbar ungefär två procent. Dålig sömn, stress och överanvändning av värktabletter ökar risken. Då behövs en läkare.
Behandling av migrän: läkemedel och annat som hjälper
Behandlingen har två delar: att lindra anfallen och, om de kommer ofta, att förebygga dem. Vilka läkemedel som passar dig bestämmer du tillsammans med en läkare. Vi ger inga råd om läkemedel eller doser.
- Vid anfall: vila i ett mörkt och tyst rum och försök sova. Receptfria värktabletter kan hjälpa om värken är lindrig eller du tar dem tidigt
- Migränmedicin på recept: det finns särskilda anfallsläkemedel, till exempel triptaner, för den som inte blir hjälpt av receptfria
- Förebyggande läkemedel: kan bli aktuellt om anfallen är täta, svåra eller långa
Receptfria värktabletter bör du enligt 1177 ta högst nio dagar i månaden. Annars kan de själva ge fler dagar med huvudvärk. Även migräntabletter på recept har en gräns, som din läkare går igenom med dig.
Behandling utan läkemedel
Den nationella riktlinjen för migrän tar upp regelbunden pulshöjande träning, avspänning, kognitiv beteendeterapi och akupunktur. För träningen anges minst 90 minuter i veckan, uppdelat på tre till fem tillfällen. Värm upp ordentligt om hård träning brukar utlösa anfall. Hos oss finns bara öronakupunktur, inte den akupunktur i kroppen som riktlinjen avser. Skriv också en huvudvärksdagbok, så ser du och din läkare vad som utlöser anfallen.
Kan kiropraktik eller massage hjälpa vid migrän?
Ärligt svar: forskningen ger inget tydligt stöd. Den svenska riktlinjen skriver att det saknas evidens för att rekommendera manuell behandling och specifik nackträning vid migrän. Kiropraktik och massage behandlar inte migrän som sjukdom.
Det betyder inte att det aldrig hjälper någon. För en del är stress, en stel nacke och spända axlar en del av det som sätter igång anfallen. 1177 nämner massage, yoga och promenader som sätt att slappna av och minska stress. Behandling av nacke och axlar kan också lindra den spänningshuvudvärk som många har vid sidan av migränen. Se det som ett tillägg till läkarens behandling, inte ett alternativ.
När ska du söka vård vid migrän?
Ring 112 direkt vid en plötslig, extremt kraftig huvudvärk som når full styrka på sekunder eller någon minut. Den kallas ibland åskknallshuvudvärk och kan bero på en blödning i hjärnan. Ring också 112 vid tecken på stroke. Använd AKUT-testet som 1177 beskriver:
- Ansikte: be personen le och visa tänderna. Ring 112 om ena mungipan hänger
- Kroppsdel: be personen lyfta båda armarna och hålla dem uppe i tio sekunder. Ring 112 om en arm faller
- Uttal: be personen säga en enkel mening. Ring 112 om personen sluddrar eller inte hittar orden
- Tid: ju snabbare vård, desto mindre skada. Ring 112 även om symtomen är milda eller har gått över
Har du migrän med aura vet du hur din aura brukar vara. Är den annorlunda än vanligt, eller får du svaghet eller svårt att prata för första gången, ring 112.
Kontakta en vårdcentral eller jouröppen mottagning direkt, och en akutmottagning om de är stängda, om ett anfall för första gången pågår i mer än tre dygn. Detsamma gäller om auran varar fler timmar än antalet aurasymtom, till exempel tre symtom i mer än tre timmar. Huvudvärk med feber och stel nacke kräver också vård direkt.
Kontakta en vårdcentral om du tror att du har migrän och vill ha behandling, om dina läkemedel inte hjälper, om du tar värktabletter flera gånger i veckan eller om du har fått en ny sorts huvudvärk efter 50 års ålder. Ring 1177 för sjukvårdsrådgivning om du är osäker.
Så kan vi hjälpa till på kliniken i Göteborg
Vi behandlar inte migrän som sjukdom, och vi ersätter inte din läkare. Det vi kan göra är att ta hand om det runt omkring: en stel nacke, spända axlar och käkar, och spänningshuvudvärk som kommer ovanpå migränen.
Vid första besöket frågar Alex om din huvudvärk, dina anfall och vilken behandling du har från vården. Ta gärna med din huvudvärksdagbok. Han undersöker rörligheten i nacke och bröstrygg och spänningen i nacke, axlar och käke. Har du ingen diagnos från läkare, eller låter något som att det behöver utredas, säger han det.
- Skonsam kiropraktik av nacke och bröstrygg
- Massage av nacke, axlar och käke
- Råd om pauser, sömn och träning
Boka hellre en tid mellan anfallen än mitt i ett, eftersom vila i mörker oftast hjälper mer under ett anfall. Följ i dagboken om anfallen blir färre eller lättare. Märks ingen skillnad efter några besök är vi inte rätt hjälp för dig, och då säger vi det.
Efter behandling av nacken kan det kännas ömt en stund, som träningsvärk. Får du kraftig huvudvärk, synstörningar, svårt att prata eller svaghet efteråt ska du ringa 112.
Ett nybesök tar 30 min och kostar 800 kr. Se alla priser. Har du mest ont i nacken kan du läsa vår guide om nacksmärta.
Källor
Vanliga frågor
Vad är skillnaden mellan migrän och vanlig huvudvärk?
Migrän kommer i anfall, är ofta pulserande och ensidig, blir värre av rörelse och kommer med illamående och ljus- och ljudkänslighet. Vanlig spänningshuvudvärk trycker, sitter på båda sidor och påverkas inte av rörelse.
Vad är ögonmigrän?
Ett vardagligt namn för migrän med synaura: ett flimrande, taggigt fält i synen som sprider sig under 20–30 minuter och sedan går över. Ibland kommer ingen huvudvärk efteråt. Första gången, eller om det bara sitter i ett öga, ska du söka vård direkt.
Är migrän med aura farligt?
Auran i sig är inte farlig, men den kan likna stroke. Nya eller plötsliga symtom som svaghet, domningar eller svårt att prata ska du inte tolka som migrän. Ring 112, även om symtomen är milda eller går över. Har du aura och använder p-piller med östrogen, prata med din läkare.
Kan en kiropraktor hjälpa mot migrän?
Inte mot själva sjukdomen. Riktlinjerna ser inget tydligt stöd för manuell behandling vid migrän. Behandling av stel nacke och spända axlar kan lindra spänningshuvudvärk och stress som en del av helheten.
Hur ofta kan jag ta värktabletter vid migrän?
Receptfria värktabletter högst nio dagar i månaden, enligt 1177. Även migränmedicin på recept har en gräns. Behöver du mer, prata med din läkare om förebyggande behandling.
Kan migrän gå över?
Sjukdomen går inte över, men besvären kan lindras. Med rätt läkemedel, regelbundna vanor och träning får många färre eller lättare anfall.
Läs också
Stel nacke vid sidan av migränen?
Boka en tid hos Alex på Vegagatan 20. Har du inte fått din huvudvärk bedömd av en läkare än, börja där.