Ont i nacken? Orsaker, nackspärr och vad som hjälper

Ont i nacken är ett av de vanligaste besvären som finns, och oftast går det över av sig självt inom ett par veckor. Det du gör de första dagarna påverkar ändå hur snabbt. Rörelse hjälper, medan en nacke som hålls stilla ofta blir stelare. Här går vi igenom orsakerna, nackspärr, yrsel, massage och när du ska söka vård.

Varför får man ont i nacken?

Nacken bär huvudet hela dagen. Den består av sju kotor, små leder, diskar och många muskler som ska hålla huvudet stadigt och samtidigt låta det röra sig. När något av det blir överbelastat gör det ont, ofta både i nacken och ut mot axlarna.

I de allra flesta fall kommer värken från muskler och leder, inte från en skada eller sjukdom.

Vanliga orsaker

• Långa stunder i samma ställning, vid skärmen, i bilen eller med telefonen i handen
• Stress och oro, som får nacke och axlar att spänna sig utan att du märker det
• Monotont arbete med armarna framför kroppen
• En natt i obekväm ställning eller en hastig huvudrörelse, som kan ge nackspärr
• Åldersförändringar i lederna. De syns ofta på röntgen även hos personer utan besvär
• Mer sällan: diskbråck i nacken, inflammatorisk ledsjukdom eller en skada efter en olycka

Symtom: så känns nacksmärta

• Molande värk eller ömhet i nacken, ibland upp mot bakhuvudet
• Stelhet när du vrider huvudet eller tittar över axeln
• Spända, ömma muskler mellan nacke och skuldra
• Värk som sprider sig ut mot axeln eller ner mellan skulderbladen
• Huvudvärk som börjar i nacken

Ömma knutor i musklerna, så kallade triggerpunkter, kan ge värk en bit bort från där de sitter. Läs mer om muskelvärk.

Strålar det ut i armen och kommer det domningar, stickningar eller svaghet i arm eller hand kan en nervrot i nacken vara irriterad. Då behöver det bedömas, se avsnittet om när du ska söka vård längre ner.

Nackspärr: när nacken låser sig

Vid nackspärr drar nackmusklerna plötsligt ihop sig i kramp. Ofta vaknar du med den, eller så kommer den efter en snabb rörelse. Det gör ont att vrida huvudet, oftast mer åt ena hållet, och det känns som att nacken sitter fast. Ibland finns ingen tydlig orsak.

Nackspärr känns dramatisk men brukar gå över av sig själv. För de flesta släpper den inom några dagar eller en vecka. Värme, försiktig rörelse och receptfria värktabletter, om du kan ta dem, är det som hjälper mest. Undvik rörelserna som gör riktigt ont, men fortsätt med vardagen i övrigt.

Kontakta en vårdcentral om du inte är bättre efter två veckor. Har du ont i nacken, huvudvärk och känner dig mycket sjuk ska du söka vård direkt. Den kombinationen, särskilt med feber, beskriver vi i guiden om stel nacke och huvudvärk.

Ont i nacken och yrsel

Många som har ont i nacken känner sig också lite yra eller ostadiga. Det kan hänga ihop med stress, spänningar och dålig sömn. Men yrsel har många orsaker, från innerörat och blodtrycket till hjärtat och hjärnan, och nacken förklarar inte allt.

Ring 112 direkt om yrseln kommer tillsammans med något av det här:

• svårt att prata, sluddrigt tal eller svårt att hitta orden
• förändrad känsel, svaghet eller förlamning i ena sidan av ansiktet eller kroppen
• ont i bröstet, mycket svårt att andas eller en hjärtrytm som inte känns som vanligt
• svimning där personen varit avsvimmad i mer än en minut

Sök vård så snart som möjligt, på vårdcentral eller jouröppen mottagning, om du är yr och samtidigt är stel i nacken, har slagit i huvudet, har feber med huvudvärk eller öronvärk, kräks mycket eller riskerar att falla.

En ovanlig orsak som är bra att känna till

Ibland skadas väggen i ett av blodkärlen på halsen. Det kallas dissektion och är ovanligt, men det är en av de vanligare orsakerna till stroke hos yngre vuxna. Det börjar ofta med ny, ensidig värk i nacken eller huvudet, ibland plötslig värk i bakhuvudet. Yrsel, synstörningar eller svårt att svälja och prata kan komma timmar eller dagar senare. Det kan föregås av en mindre skada, ett tungt lyft, en hastig huvudrörelse eller manipulation av nacken. Ny, ovanlig nackvärk tillsammans med sådana symtom ska bedömas akut, inte behandlas på en klinik som vår.

Vad du kan göra själv

Rådet från vården är tydligt: rör dig som vanligt så gott det går, även om det gör lite ont. För mycket vila försvagar musklerna och gör nacken stelare.

• Lägg värme på nacken, till exempel en vetekudde, en varm halsduk eller en varm dusch
• Ta receptfria värktabletter de första dagarna om du kan, och följ bipacksedeln
• Bryt långt sittande. Res dig, rulla axlarna och titta åt sidorna varje halvtimme
• Ställ skärmen så att överkanten är ungefär i ögonhöjd
• Håll upp telefonen framför ansiktet i stället för att böja nacken ner mot den
• Välj en kudde som håller nacken i linje med ryggen, varken för hög eller för låg
• Fortsätt träna med det som inte förvärrar. Promenader fungerar nästan alltid

Kommer värken tillbaka gång på gång räcker det sällan med stretch. Regelbunden fysisk aktivitet, gärna styrketräning för nacke, axlar och övre rygg, minskar risken för nya besvär. Hur du sitter och står spelar också in, se vår guide om dålig hållning.

Övningar för nacken – och en regel för när du ska sluta

Övningarna ska kännas lättande eller neutrala. Rör dig långsamt och bara så långt det går. Regeln: sluta med en övning om den ger skarp smärta, om det strålar ut i armen eller om du blir yr. Lite stramhet är okej.

• Hakindrag: sitt rakt och dra hakan bakåt, som en dubbelhaka. Håll 5 sekunder och släpp. 10 gånger, några gånger om dagen
• Vridning: titta långsamt över höger axel och sedan över vänster. 5–10 gånger åt varje håll
• Sidböjning: för örat mot axeln utan att lyfta axeln. Håll 10–20 sekunder per sida
• Axelrullningar: rulla axlarna bakåt i stora, lugna cirklar, 10 gånger
• Skulderbladen: dra skulderbladen bakåt och nedåt, håll 5 sekunder, 10 gånger

Har du nackspärr, börja med det minsta. Det räcker att röra huvudet några centimeter åt det håll som går lättast, och lite längre för varje dag.

Nackmassage: massage för nacke och axlar

Nackmassage är något många söker när nacken känns stel och tung. Vården är tydlig med att rörelse och aktiv träning oftast hjälper mer än passiva metoder som massage, värme och stretching. Det stämmer, och massage tar inte bort orsaken till återkommande nacksmärta på egen hand.

Det massage kan göra är att lindra spänningar och ömhet och göra det lättare att röra sig. Många upplever den som avslappnande, och det hjälper när stress är en del av problemet. Se den som ett komplement till rörelse, inte som en ersättning.

Hos oss räcker en klassisk massage på 30 min, 500 kr, för ett område som nacke och axlar. Vill du ha mer tid finns 45 min på 700 kr. Koppning finns också som tillval för den som vill prova.

Hur lång tid tar det?

Det mesta går över av sig självt inom ett par veckor. Nackspärr släpper ofta inom några dagar till en vecka. Efter en pisksnärtsskada går besvären oftast över inom några veckor, men för en del tar det längre tid. Har du haft ont i flera månader blir träning och hantering av stress ännu viktigare.

När ska du söka vård för ont i nacken?

Sök vård direkt på en vårdcentral eller jouröppen mottagning, och på en akutmottagning om de är stängda, om:

• du plötsligt har fått kraftig huvudvärk från nacken som inte går över
• du har fått ont i nacken eller axlarna efter en olycka, ett fall eller ett slag
• du har ont i nacken, huvudvärk och känner dig mycket sjuk, särskilt med feber
• du är yr och samtidigt stel i nacken

Ring 112 vid tecken på stroke: en mungipa som hänger, en arm som inte går att hålla uppe, sluddrigt tal eller plötslig svaghet i ena kroppshalvan. Ring även om symtomen har gått över.

Kontakta en vårdcentral om det inte har blivit bättre inom två veckor, eller om det strålar ut i armen med domningar eller svaghet. Du kan också vända dig direkt till en fysioterapeut, naprapat eller kiropraktor. Är du osäker kan du ringa 1177 för sjukvårdsrådgivning dygnet runt.

Så behandlar vi ont i nacken på kliniken i Göteborg

Ett första besök börjar med samtal: hur det började, vad som gör det bättre eller sämre, hur du jobbar och sover. Sedan undersöker Alex rörligheten i nacke och övre rygg, spänningarna i nacke och axlar, och känsel, reflexer och styrka i armarna. Hittar han tecken som behöver en läkare säger han det direkt.

Behandlingen anpassas efter vad undersökningen visar och kan bestå av:

• Skonsam kiropraktisk behandling av nacke och bröstrygg, för att få tillbaka rörligheten
• Massage av nacke, axlar och övre rygg, ibland med koppning
• Övningar och råd om arbetsställning, sömn och pauser

Manuell behandling har bäst stöd som en del av ett upplägg där du också rör dig och tränar. Ensam är effekten mer osäker. Därför får du alltid något att göra hemma, och vi följer upp om det går åt rätt håll. Sitter värken mest i själva axelleden kan du läsa vår guide om ont i axeln.

Efter en behandling kan nacken kännas öm, ungefär som träningsvärk, och en del blir trötta. Det brukar gå över på några timmar. Får du kraftig huvudvärk, yrsel, synstörningar, svårt att prata eller svaghet efteråt ska du ringa 112.

Ett nybesök tar 30 min och kostar 800 kr. Se alla priser.

Källor

• 1177: Ont i nacke och axlar
• 1177: Nackspärr
• 1177: Yrsel
• Internetmedicin: Cervikal dissektion, spontan

Vanliga frågor

Läs också

• Spänningshuvudvärk och stel nacke: så hänger de ihop
• Migrän: symtom, aura, ögonmigrän och behandling
• Käkproblem och käkspänningar: tandgnissling och vad som hjälper
• Dålig hållning: vad forskningen säger och 5 sätt att förbättra den